Les multi-attaches métalliques constituent l’un des dispositifs orthodontiques les plus connus et les plus utilisés en France et dans le monde. Reposant sur un système fixe d’attaches reliées entre elles par des arcs, ce traitement permet de repositionner les dents de manière précise et progressive. Malgré l’émergence de solutions plus discrètes comme les aligneurs ou les brackets céramiques, ce type d’appareillage reste largement prescrit pour corriger des troubles orthodontiques variés.
Définition et principes des multi-attaches métalliques
Le terme « multi-attaches métalliques » désigne un appareil dentaire fixe constitué de plusieurs brackets métalliques collés sur les faces externes des dents. Ces attaches sont reliées entre elles par un arc orthodontique, généralement en alliage de nickel-titane ou d’acier. Ce fil, maintenu par de petits ligatures ou élastiques, exerce une tension constante et maîtrisée afin de déplacer les dents vers une position idéale.
Contrairement aux systèmes amovibles, ce type de dispositif reste en bouche en permanence, ce qui permet un contrôle continu du mouvement dentaire.
Des indications variées
Les multi-attaches métalliques sont indiquées dans de nombreuses situations, telles que :
- L’encombrement dentaire ou le chevauchement
- La présence d’espaces interdentaires excessifs
- Les malocclusions squelettiques (classes I, II, III)
- Les rotations dentaires complexes
- Les décalages verticaux (supraclusion ou béance)
- Les troubles fonctionnels associés à la mastication ou à l’élocution
Ainsi, ce traitement peut concerner aussi bien les adolescents que les adultes, dans une optique fonctionnelle ou esthétique.
Les étapes du traitement orthodontique
1. Le bilan initial
Avant toute pose d’appareil, un bilan orthodontique approfondi est réalisé. Celui-ci comprend :
- Un examen clinique détaillé (occlusion, alignement, mobilité dentaire)
- Une série de radiographies panoramiques et céphalométriques
- Des photographies intra et extra-orales
- Des empreintes numériques ou physiques des arcades dentaires
Ces éléments permettent d’établir un diagnostic précis et de concevoir un plan de traitement personnalisé tenant compte de l’âge, de la croissance, des objectifs du patient et des contraintes techniques.
2. La pose de l’appareil
La pose des multi-attaches métalliques est indolore et réalisée au fauteuil, souvent en une seule séance d’environ 60 à 90 minutes. Le praticien procède comme suit :
- Nettoyage soigneux et séchage des dents
- Application d’un adhésif spécifique
- Collage de chaque bracket sur la face externe des dents
- Positionnement de l’arc métallique et fixation par des ligatures
Dès la pose, une tension légère commence à s’exercer, ce qui peut entraîner une sensation de gêne ou de pression temporaire.
3. Les activations régulières
Le patient revient en moyenne toutes les 4 à 6 semaines pour un rendez-vous de contrôle. Durant ces consultations, le praticien :
- Ajuste la tension de l’arc
- Remplace les ligatures
- Vérifie l’évolution du mouvement des dents
- Évalue l’hygiène bucco-dentaire
Ces activations sont cruciales pour garantir la progression du traitement et éviter les stagnations.
4. La durée globale du traitement
La durée d’un traitement par multi-attaches métalliques varie considérablement selon plusieurs facteurs :
- La sévérité des malpositions initiales
- Le type de malocclusion
- L’âge du patient (croissance ou non)
- La coopération et l’assiduité aux rendez-vous
En règle générale, on observe une durée moyenne de 18 à 30 mois. Cependant, certains traitements simples peuvent être réalisés en moins d’un an, tandis que d’autres nécessitent un suivi prolongé.
Les avantages d’un appareil multi-attaches métalliques
Un traitement précis et efficace
L’un des principaux atouts de ce dispositif réside dans la maîtrise fine des déplacements dentaires. Les arcs métalliques permettent d’appliquer des forces calibrées, orientées et continues, assurant une grande efficacité thérapeutique.
Ce système est particulièrement performant pour :
- Corriger les rotations complexes
- Modifier l’inclinaison des dents
- Fermer des espaces larges
- Harmoniser les arcades dentaires
Un dispositif éprouvé et maîtrisé
Présents depuis plusieurs décennies, les multi-attaches métalliques ont fait l’objet de nombreuses améliorations. Ils bénéficient aujourd’hui :
- De matériaux résistants et biocompatibles
- D’un design optimisé pour un meilleur confort
- D’un système de collage plus fiable
Par ailleurs, leur usage répandu permet aux orthodontistes de disposer d’un retour d’expérience conséquent, garantissant une excellente prévisibilité du résultat.
Un coût plus accessible
Comparé à d’autres solutions plus esthétiques, ce traitement reste moins onéreux, notamment pour les patients ne bénéficiant pas d’un remboursement intégral. Ce facteur économique en fait une option courante, surtout chez les adolescents.
Inconvénients et contraintes à connaître
Un impact esthétique
Le principal inconvénient de cet appareil réside dans sa visibilité. Les attaches en métal sont apparentes, notamment lors de la parole ou du sourire. Ce point peut gêner certains adultes ou adolescents sensibles à l’apparence.
Une hygiène bucco-dentaire exigeante
Le port d’un appareil multi-attaches impose une routine d’hygiène stricte pour éviter les :
- Déminéralisations autour des brackets
- Caries
- Gingivites
Il est conseillé d’utiliser :
- Une brosse à dents orthodontique (ou électrique avec tête adaptée)
- Des brossettes interdentaires
- Un fil dentaire spécial
- Des bains de bouche sans alcool
Des rendez-vous réguliers chez le chirurgien-dentiste sont aussi recommandés pour assurer un suivi prophylactique.
Des irritations possibles
Lors des premières semaines, le contact entre les lèvres, les joues et les attaches peut provoquer des irritations ou aphtes. L’application de cire orthodontique et l’adaptation progressive permettent généralement de surmonter cet inconfort temporaire.
Alternatives aux multi-attaches métalliques
Brackets céramiques
Ces appareils utilisent le même principe, mais avec des attaches en céramique translucide, plus discrètes. Bien que moins visibles, elles sont aussi plus fragiles et légèrement plus coûteuses.
Aligneurs transparents
Les aligneurs (comme Invisalign®) consistent en des gouttières amovibles et transparentes. Ils permettent de corriger certaines malpositions sans attaches visibles. Toutefois, leur efficacité dépend fortement de la discipline du patient, et ils sont moins adaptés aux cas complexes.
Appareillage lingual
Ce système repose sur des brackets placés sur la face interne des dents, rendant le traitement totalement invisible. Néanmoins, il peut engendrer une gêne plus marquée au niveau de la langue, et son coût reste élevé.
La phase de contention après le traitement
Pourquoi une contention est-elle nécessaire ?
Une fois les dents alignées, elles ont tendance à reprendre leur position initiale si aucune stabilisation n’est mise en place. Pour éviter les récidives, une contention orthodontique est systématiquement prescrite.
Les types de contention
Deux grandes catégories existent :
- Contention fixe : un fil collé sur la face interne des dents antérieures
- Contention amovible : une gouttière à porter la nuit (type Essix)
Le choix dépend du plan de traitement initial, de la morphologie dentaire et du risque de récidive.
Durée et suivi
La contention doit être portée pendant plusieurs années, parfois à vie, selon les cas. Des contrôles réguliers permettent d’ajuster les dispositifs et de garantir la stabilité du résultat.
Remboursement et prise en charge
Enfants et adolescents
En France, la Sécurité sociale prend partiellement en charge les traitements débutés avant 16 ans, sous réserve d’une demande d’entente préalable acceptée. Ce remboursement couvre une part forfaitaire sur 6 semestres maximum.
Des compléments peuvent être pris en charge par la mutuelle selon le contrat souscrit.
Adultes
Pour les adultes, aucun remboursement de base n’est prévu, sauf indication médicale particulière (chirurgie maxillo-faciale). Toutefois, certaines mutuelles proposent un forfait orthodontique adulte, plafonné annuellement.
Il est conseillé de demander un devis et de consulter sa mutuelle pour connaître les conditions exactes de remboursement.
Réponses aux questions fréquentes
Est-ce que le traitement est douloureux ?
La pose n’est pas douloureuse. Cependant, les jours suivants, une sensibilité modérée peut apparaître, notamment lors de la mastication. Cet inconfort s’estompe généralement en quelques jours.
Peut-on continuer à faire du sport ou jouer d’un instrument ?
Oui, mais des précautions sont à prendre :
- Port d’un protège-dents pour les sports à risque
- Adaptation nécessaire pour les instruments à embouchure (clarinette, trompette)
Que faire si une attache se décolle ?
Il est important de contacter rapidement son orthodontiste. Une attache décollée peut compromettre l’évolution du traitement.
Les traitements fixes utilisant des attaches métalliques constituent une approche fiable et bien maîtrisée pour corriger une grande variété de malpositions dentaires. Ils offrent un excellent compromis entre efficacité, contrôle du mouvement et accessibilité financière. À Bessines, le cabinet d’orthodontie du Dr Colas et du Dr Rivière propose ce traitement dans un cadre rigoureux et humain, adapté aux besoins de chaque patient. Pour en savoir plus ou obtenir un premier rendez-vous, il suffit de contacter leur équipe dédiée à la correction orthodontique.
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